增加透析量的方法（频回透析）

原文标题：透析量を増やすために〜頻度（頻回透析）
原文链接：https://dialysis.medipress.jp/disease-and-cure/dialysis-basic/19
整理时间：2026-03-22
分类：透析基础

摘要

增加透析量有两种主要方法：一是延长每次透析的时间（长时间透析），二是增加透析次数（频回透析）。频回透析是指每周透析次数超过标准3次的透析方式，可通过缩短每次透析时间但增加次数来实现，在家透析模式下更易实施。

正文

为什么需要增加透析量？

标准血液透析（每周3次×4小时=每周12小时）仅能替代肾脏约10%的功能。对于部分患者而言，这样的透析量可能不足以维持最佳的代谢平衡和良好的生活质量。

增加透析量的主要目标：
- 更好地清除中分子毒素
- 减少透析间期毒素和水分的积累
- 改善营养状态
- 降低心血管并发症风险
- 提高生活质量

增加透析量的两种途径

方法一：延长透析时间（长时间透析）

• 将每次透析时间延长至6-8小时
• 每次透析时间更长，毒素清除更充分
• 详细内容请参考”长时间透析”相关介绍

方法二：增加透析次数（频回透析）

• 将每周透析次数从3次增加到4-6次
• 每次透析时间可相应缩短
• 透析间期更短，毒素波动更小

什么是频回透析？

频回透析（Frequent Hemodialysis）是指在现有标准（每周3次）的基础上，增加每周的透析次数。目前有：

• 每周4次透析：如周一、二、四、五
• 每天透析：每周7次

日本透析医学会规定，在透析中心进行的透析，每月最多14次（相当于每周约3.5次）。因此，更高频率的透析通常需要通过在家透析实现。

频回透析的优势

1. 毒素清除更平稳
2. 透析间期缩短，血液毒素浓度波动减小

3. 更接近肾脏24小时持续工作的模式

4. 每次透析时间可缩短

5. 每次透析3-4小时即可达到相同或更好的透析充分性

6. 减少单次长时间透析的不适感

7. 饮食限制可能放宽

8. 由于透析更频繁，对饮食的限制可以适当放宽

9. 营养摄入改善，生活质量提高

10. 血压控制改善

11. 体内水分积聚减少，高血压更容易控制

12. 心血管负担减轻

13. 磷的控制更容易

14. 更频繁的透析能更好地控制血磷水平

频回透析的挑战

1. 透析中心资源限制
2. 日本医疗保险制度下，每月最多14次（每周约3.5次）

3. 更多频次需要在家透析

4. 血管通路负担

5. 更频繁的穿刺对透析（动静脉瘘管）的要求更高

6. 需注意保护血管通路

7. 时间和精力成本

8. 频繁往返医院的时间和精力成本增加

9. 经济负担

10. 在家透析需要购置设备和相应支出

在家透析与频回透析

在家透析（Home Hemodialysis, HHD）为频回透析提供了更大的灵活性：

• 在家透析不受每月14次的限制
• 可实现”短时间・多次”透析（如每次3小时、每周5次）
• 可实现”长时间・多次”透析（如每次8小时、每周6次）

详细内容请参考”在宅血液透析的实施条件”相关介绍。

重点提示

• 增加透析量的两种主要方法是：延长透析时间（长时间透析）和增加透析次数（频回透析）
• 频回透析可缩短单次透析时间，同时达到更好或相当的透析效果
• 在透析中心频回透析受每月14次的制度限制，更高频率需在家透析实现
• 频回透析可改善毒素清除、血压控制、磷管理和生活质量
• 是否适合频回透析，应与主治医充分讨论后决定

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