透析这件事

原文标题：透析をするということ
原文链接：https://dialysis.medipress.jp/disease-and-cure/dialysis-basic/39
整理时间：2026-03-22
分类：透析基础

摘要

透析患者需要正视一个现实：标准透析（每周12小时）仅能替代肾脏约10%的功能，远不能与24小时不间断工作的肾脏相比。理解这一点，有助于患者正确认识透析的局限性和配合治疗的重要性，从而更好地管理自己的健康。

正文

肾脏的重要性

肾脏是人体最重要的器官之一，它24小时不间断地工作，承担着多重功能：
- 清除代谢废物（尿毒素）
- 调节水分和电解质平衡
- 调节酸碱平衡
- 分泌促红细胞生成素（EPO）
- 活化维生素D
- 调节血压

当肾脏功能严重衰竭（通常指残余肾功能降至接近0%），以上功能几乎全部丧失，此时需要依靠透析来维持生命。

透析能替代肾脏多少功能？

这是一个非常重要但常被忽视的问题。

让我们来算一笔账：

• 正常肾脏：24小时 × 7天 = 每周168小时不间断工作
• 标准血液透析：4小时/次 × 3次/周 = 每周12小时
• 腹膜透析：约相当于每周约10%的肾脏功能

标准血液透析仅能替代肾脏约10%的功能！

这不是透析技术不够先进，而是由透析本身的原理所决定的——间歇性透析与持续工作的肾脏之间存在本质差距。

这一差距会带来什么问题？

1. 透析特有的症状

由于毒素不能被完全清除，患者可能出现：
- 皮肤瘙痒（尿毒症毒素刺激皮肤）
- 色素沉着（皮肤发黑、发黄）
- 口干舌燥
- 睡眠障碍

2. 长期合并症

• 动脉硬化：加速进展，增加心脑血管事件风险
• 淀粉样变（β2-微球蛋白沉积）：导致腕管综合征、骨关节病变
• 肾性骨病：骨质疏松、骨折风险增加
• 营养不良：毒素抑制食欲，影响营养吸收

3. 寿命影响

透析患者的预期寿命仍低于普通人群，主要原因正是上述长期合并症的影响。

如何弥补这一差距？

认识到透析的局限性，并不意味着消极对待。恰恰相反，正确认识这一问题，有助于患者更加积极地管理自己的健康：

1. 延长透析时间

• 在家透析：可以进行6-8小时甚至更长时间的透析
• 增加透析频率：每周4-6次透析
• 研究显示，这样可将透析充分性提高到接近15-20%

2. 调整饮食

• 在医生指导下合理摄入蛋白质、热量
• 严格控制盐分、水分
• 注意钾、磷的摄入

3. 充分透析

• 确保每次透析的充分性（透析剂量Kt/V达标）
• 定期检查，及时调整透析处方

4. 积极配合治疗

• 按时透析，不随意缩短时间或跳过透析
• 按时服药
• 定期复查，发现问题及时处理

心理调适

面对”仅能替代10%”这一事实，患者可能会感到沮丧。但请记住：
- 活着就有希望：透析技术仍在不断进步
- 10%也可以维持生命：关键是如何提高这10%的质量
- 积极管理可以改善预后：充分透析配合良好生活习惯，可以显著改善生活质量

重点提示

• 标准透析只能替代肾脏约10%的功能，这是不可回避的现实
• 理解这一差距有助于正确面对透析、配合治疗
• 可通过延长透析时间、增加透析频率、调整饮食等方式提高透析充分性
• 积极乐观的心态和良好的自我管理，是改善预后的关键

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